Çrregullimi Depresiv i Madh është një nga disa Çrregullime Depresive të listuara në Manualin Diagnostikues dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5-TR), së bashku me çrregullimin depresiv të vazhdueshëm dhe të tjerë.
Kur plotësohen kushtet për një episod depresiv madhor dhe nuk ka çrregullime të tjera mendore që justifikojnë gjendjen depresive, ose sëmundje të tjera fizike ose përdorim të substancave, dhe personi nuk ka vuajtur nga dy lloje të tjera specifike të çrregullimeve të humorit në të kaluarën, personi konsiderohet se vuan nga Çrregullimi Depresiv i Madh dhe se ky episod aktual mund të mos jetë as i vetmi episod depresiv i madh në jetën e tij ose të saj.
Gjatë një episodi depresiv të madh, personi përjeton një periudhë me një kohëzgjatje të caktuar të njëpasnjëshme në të cilën, krahasuar me periudhën e mëparshme, ai përjeton efektivitet të reduktuar në fusha të ndryshme të jetës së tij për shkak të humorit shumë të ulët, simptomave të shumta midis atyre të përshkruara më poshtë, dhe mungesës së interesit dhe kënaqësisë në aktivitetet që më parë e interesonin dhe e angazhonin atë.
Disa simptoma të një episodi depresiv të madh mund të shfaqen, krahasuar me gjendjen e mëparshme, si ndryshime të shoqëruara me pamundësinë për të qëndruar në vend ose për t’u çlodhur, me humbje të ndjeshme të forcës dhe energjisë dhe zvogëlim të kohës së dedikuar për gjumë (pagjumësia fillestare, e ndërmjetme dhe terminale) dhe të ngrënë (me humbje të mundshme në peshë).
Anasjelltas, simptoma të tjera mund të paraqesin karakteristika të kundërta, të tilla si lëvizje të ngadalësuara ose palëvizshmëri e tepërt, lodhje në mungesë të sforcimit fizik dhe kohë më të gjatë të kaluar duke fjetur dhe ngrënë (me shtim të mundshëm në peshë).
Për më tepër, gjatë një episodi të madh depresiv, personi shpesh mund të përjetojë ndjenja boshllëku dhe pakuptimësie në jetën e tij, si dhe ripërtypje të pandërprera mendore, mendime për dështimin dhe vdekjen, përvoja të dhimbshme që shpesh shoqërohen me dëshpërim dhe të qara të pangushëllueshme.
Këto mendime, të kombinuara me ndjenja të mundshme të thella faji (përmbajtja e të cilave duket plotësisht e pajustifikuar dhe ndonjëherë edhe delirante për një vëzhgues të jashtëm) dhe vështirësi objektive njohëse (në aftësinë për t’i kushtuar vëmendje, për t’u përqendruar, për të bërë zgjedhje të vetëdijshme dhe, në çdo rast, për të përdorur proceset e të menduarit në mënyrë funksionale dhe efektive), mund ta çojnë personin të marrë në konsideratë çlirimin e vetes nga gjendja e dhimbjes dhe vuajtjes në të cilën ndodhet duke i dhënë fund jetës së tij, ndonjëherë edhe përmes një përgatitjeje pak a shumë të kujdesshme dhe një përpjekjeje aktuale për ta realizuar atë.
Gjendja depresive gjatë një episodi depresiv të madh mund të karakterizohet gjithashtu nga prania e emocioneve të ndryshme dhe ndonjëherë kontradiktore, të tilla si trishtimi, paniku, ankthi, zemërimi, ndonjëherë të shoqëruara me somatizime ose apati, ndërsa shprehjet e fytyrës, qëndrimi, toni i zërit dhe të gjitha sjelljet verbale dhe joverbale pasqyrojnë përvojën e subjektit të dëshpërimit dhe dekurajimit.
Fusha të tjera të jetës së një personi mund të preken gjithashtu nga çrregullimi depresiv i madh, duke përfshirë aktivitetet sportive dhe rekreative, në të cilat mund të ndodhë një humbje totale e interesit, ndërsa sfera seksuale mund të tregojë një rënie të ndjeshme të dëshirës dhe zgjimit, vështirësi në ereksion dhe vonesë ose mungesë të orgazmës (sidomos nëse, siç ndodh shpesh, merren ilaçe specifike për të trajtuar episodin depresiv).
Një kategori e veçantë njerëzish që mund të jenë në depresion janë të moshuarit, me të cilët duhet të jemi gjithmonë të kujdesshëm për të dalluar ato që mund të jenë simptoma të një gjendjeje fillestare të demencës nga simptomat depresive, veçanërisht në lidhje me simptomat njohëse, të tilla si vështirësia me vëmendjen, përqendrimin dhe kujtesën.
Disa faktorë duket se predispozojnë për Çrregullim Depresiv të Madh, në veçanti faktorët trashëgues dhe të temperamentit, traumat e fëmijërisë dhe ato seksuale, përkatësia në seksin femëror (gjithashtu për shkak të ndryshimeve ciklike hormonale, pas lindjes dhe të shkaktuara nga menopauza) dhe kushtet e pafavorizuara socio-ekonomike dhe mjedisore.
Për më tepër, të gjitha ngjarjet e rëndësishme të jetës që perceptohen si burim stresi tepër intensiv, të shpeshtë dhe të zgjatur dhe/ose prania e psikopatologjive të mëparshme, veçanërisht tek individët e predispozuar, mund të lehtësojnë fillimin e një episodi depresiv të madh.
Ndër ngjarjet më stresuese të jetës janë përvojat e humbjes, qoftë në role shoqërore (p.sh., në punë), financiare apo në marrëdhënie (p.sh., ndarje ose divorc), dhe, më e rëndësishmja, humbja e një të dashuri.
Këto përvoja humbjeje nuk shkaktojnë domosdoshmërisht një episod të madh depresiv, por te disa individë më të brishtë psikologjikisht dhe/ose neurobiologjikisht ato mund të shkaktojnë.
Trishtimi dhe dëshpërimi që shoqërojnë natyrshëm humbjen e një të dashuri, kur janë shumë intensive ose nuk përpunohen në mënyrat dhe kohët e duhura (koha mesatare për të përpunuar një humbje të konsiderueshme është rreth një vit), mund të transformohen në depresion ose në një gjendje psikopatologjike të zisë së zgjatur.
Episodet depresive të mëdha, nëse nuk trajtohen me një kombinim ilaçesh dhe psikoterapie, zakonisht kalojnë në remision brenda një viti ose më pak; megjithatë, terapia me ilaçe (kur mjeku e konsideron të nevojshme) e kombinuar me psikoterapinë e bën shërimin nga depresioni shumë më të shpejtë, me më pak vuajtje për individin dhe ndihmon në parandalimin e rikthimit.
Megjithatë, mund të ketë raste në të cilat gjendja depresive është më rezistente ndaj trajtimit ose zgjat më shumë dhe, kur simptomat depresive janë të pranishme për të paktën dy vjet, edhe nëse në një masë më të vogël sesa në një episod depresiv madhor, flasim për Çrregullim Depresiv Persistent (i cili, megjithatë, mund të bashkëjetojë edhe me Çrregullimin Depresiv Madhor).
Në trajtimin kognitiv-sjellës të depresionit, qasja sjellore [Modelet e Depresionit (Pjesa e Parë)] mbështetet, nga njëra anë, nga modeli kognitiv klasik dhe qasja sistemike-procesuale [Modelet e Depresionit (Pjesa e Dytë)] dhe, nga ana tjetër, nga një qasje e integruar kognitive-sjellëse [Modelet e Depresionit (Pjesa e Tretë)].
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
National Institute of Mental Health
American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
M. Maj e N. Sartorius. Disturbi Depressivi. Seconda Edizione. CIC Edizioni Internazionali. 2004
Bolko Pfau. I Mille Volti della Depressione – Atlante delle Forme Espressive della Depressione. Mediserve, 1995
