Një person që vuan nga Amnezia Disociative nuk është në gjendje të kujtojë informacione të rëndësishme rreth historisë së jetës së tij (ngjarjet, vendet e vizituara, njerëzit e takuar, aktivitetet e kryera, aftësitë e fituara, etj.), shpesh të lidhura me situata stresuese ose traumatike, por të cilat normalisht duhet të ruhen në kujtesë dhe të jenë lehtësisht të arritshme për kujtesë vullnetare.
Harresa normale, e lehtë që ndodh gjatë jetës së përditshme nuk konsiderohet simptomë e Amnezisë Disociative.
Kjo kategori përfshin vetëm vështirësitë në rikujtimin vullnetar të kujtimeve që shfaqin karakteristikat e përshkruara më sipër dhe shkaktojnë një dëmtim objektiv të aktiviteteve të përditshme të personit, duke ndërhyrë ndjeshëm në studim ose punë, marrëdhëniet me partnerin, familjen, miqtë dhe grupet shoqërore, etj.
Amnezia disociative mund të ndodhë në çdo moshë, dhe përmbajtja e amnezisë disociative shpesh shoqërohet me stres ose traumë (e cila zakonisht i paraprin amnezisë disociative dhe më shpesh daton që nga fëmijëria), por humbjet e kujtesës përfshijnë edhe kujtime të tjera përveç atyre që lidhen me situata stresuese ose përvoja traumatike.
Nëse, pas fillimit të Çrregullimit Akut të Stresit ose Çrregullimit të Stresit Posttraumatik, personi nuk i kujton ngjarjet që ndodhin pas atyre që shkaktuan Çrregullimin Akut të Stresit ose Çrregullimin e Stresit Posttraumatik, Amnezia Disociative është një diagnozë shtesë ndaj asaj të Çrregullimit Akut të Stresit ose Çrregullimit të Stresit Posttraumatik.
Megjithatë, Çrregullimi Akut i Stresit, Çrregullimi i Stresit Post-Traumatik dhe Çrregullimi Kompleks i Stresit Post-Traumatik mund të paraqesin gjithashtu, ndër simptomat e tyre, amnezi disociative për kujtimet traumatike, si dhe depersonalizim dhe derealizim.
Amnezia disociative mund të shkaktohet nga Çrregullimi Disociativ i Identitetit kur episodet e amnezisë disociative janë të shpeshta, përfshijnë fusha shumë të gjera të përvojës së personit dhe zgjasin shumë.
Kur përmbajtja e amnezisë disociative është e rikuperueshme, amnezia disociative nuk mund t’i atribuohet kushteve toksike (Çrregullimeve të Lidhura me Substancat), sëmundjeve (p.sh., epilepsisë) ose shkaqeve neurologjike (p.sh., trauma në kokë), sepse, në rastet e fundit, kujtimet do të humbisnin përgjithmonë.
Amnezia disociative pothuajse gjithmonë ka të bëjë me ngjarje që kanë ndodhur në të kaluarën, shumë rrallë me ngjarje që po ndodhin në të tashmen dhe mund të manifestohet në disa mënyra:
– Amnezi e përgjithësuar [ka të bëjë me identitetin personal dhe të gjithë historinë e jetës së dikujt (për shembull, personi mund të mos kujtojë takimin ose shoqërimin me njerëz të famshëm ose mund të mos jetë në gjendje të shprehë aftësitë e fituara në të kaluarën, siç është të dijë të luajë një instrument muzikor, të flasë një gjuhë, etj.)];
– Amnezi e vazhdueshme (i referohet të gjitha informacioneve ose përvojave të reja që personi fiton ose përjeton);
– Amnezia e lokalizuar (ka të bëjë me kujtimet e një ngjarjeje ose ngjarjeve që mund të vendosen në një kornizë kohore të gjerë, por ende të kufizuar, siç është fëmijëria ose adoleshenca, ose një periudhë stresuese e jetës);
– Amnezi selektive [ka të bëjë me disa aspekte të një ngjarjeje (për shembull, një fakt shumë domethënës që ka ndodhur gjatë pushimeve me miqtë) ose ngjarje specifike të vendosura në një interval kohor saktësisht të identifikueshëm (për shembull, ngjarje që kanë ndodhur gjatë pushimeve me miqtë të marra në verën e një viti specifik)];
– Amnezi e sistematizuar [ka të bëjë me informacionin e lidhur me kontekste ose njerëz specifikë (mjedisi i punës, familja, një i njohur ose mik, etj.)].
Ashpërsia e amnezisë disociative varet nga kohëzgjatja dhe gjatësia e hapësirës kohore që mbulon, përhapja e saj, ndikimi i saj në identitetin e individit dhe ndërhyrja e saj negative në jetën normale të përditshme.
Nga të gjitha format e amnezisë disociative, amnezia e përgjithësuar është sigurisht më e rënda dhe më invalidizuese.
Në përgjithësi ka një fillim të papritur dhe gjendet më shpesh tek njerëzit që kanë qenë viktima të ngjarjeve shumë traumatike në të kaluarën e tyre (abuzim në fëmijëri, sulm seksual, torturë, luftime, etj.), ngjarje që madje mund të konsiderohen sikur nuk kanë ndodhur kurrë pavarësisht provave objektive që tregojnë të kundërtën.
Për më tepër, një sjellje që ka më shumë të ngjarë të shoqërohet me amnezi disociative të përgjithësuar është fuga disociative, e cila është një ‘udhëtim në dukje i qëllimshëm ose endje e çorientuar e shoqëruar me amnezi për identitet ose informacion tjetër autobiografik relevant’ (sipas përkufizimit të marrë nga DSM-5-TR).
Amnezia Disociative mund të ndodhë në lidhje me çrregullime të tjera mendore përveç atyre të përmendura në faqet e mëparshme, në veçanti me depresionin, konvertimi, mosfunksionime seksuale dhe disa çrregullime të personalitetit.
Përpjekjet për të rikuperuar kujtimet e paarritshme dhe trajtimi terapeutik i amnezisë disociative duhet domosdoshmërisht të paraprihen nga vlerësime mjekësore që së pari mund të përjashtojnë faktorët shkaktarë që i atribuohen gjendjeve mjekësore, substancave toksike, traumës së trurit ose rënies njohëse për shkak të moshës së avancuar.
Në mungesë të faktorëve të mësipërm, në disa raste, veçanërisht në prani të një mjedisi mbështetës, amnezia disociative mund të zgjidhet gradualisht vetë.
Kur kjo nuk ndodh dhe në rastet më të rënda, rekomandohet trajtimi terapeutik për amnezinë disociative.
Një nga metodat më të përdorura për të rikuperuar kujtimet është përdorimi i hipnozës klinike (në disa raste e induktuar në lidhje me ilaçe specifike psikotrope) eçanërisht në trajtimin e amnezisë disociative të përgjithësuar, me ose pa fugë disociative.
Kujtimet e rikuperuara nën hipnozë kërkojnë verifikim dhe konfirmim nga njerëz të tjerë përveç individit me amnezi disociative, sepse nuk ka kurrë siguri absolute se kujtimet e rishfaqura korrespondojnë me realitetin dhe nuk janë produkt i imagjinatës, pasi pacienti mund ta mbushë pa dashje boshllëkun e kujtesës në një mënyrë ‘krijuese’.
Megjithatë, ndonjëherë, edhe mbushja e thjeshtë krijuese e boshllëkut të kujtesës duket se e ndihmon pacientin të krijojë një ndjenjë më koherente identiteti dhe të zvogëlojë gjendjen e tij të ndërprerjes së perceptuar.
Përdorimi i hipnozës për të rikuperuar kujtimet në amnezinë disociative është një praktikë që hipnoterapisti e kryen me kujdes të jashtëzakonshëm, sepse kujtimet që mund të shfaqen zakonisht shoqërohen me ngjarje shumë traumatike, shpesh që datojnë që nga fëmijëria.
Hipnoterapisti promovon aksesin e vetëdijshëm te kujtimet e harruara në një mënyrë graduale dhe psikofiziologjikisht të përballueshme për pacientin (shih konceptin neurofiziologjik të ‘Dritares së Tolerancës‘).
E njëjta qasje ndiqet nga psikoterapisti konjitiv-sjellor i cili, gjatë trajtimit të traumës, përdor EMDR, LTDR ose teknika nga repertorin e psikoterapisë sensorimotorike, procedura dhe teknika që mund të sjellin kujtime traumatike shumë të gjalla dhe të dhimbshme.
Kjo i lejon pacientit të integrojë kujtimet në përvojën e tij aktuale dhe të minimizojë efektet e ritraumatizimit të shkaktuar nga kujtimet e ngjarjeve traumatike që përjashtohen nga vetëdija sepse janë shumë të dhimbshme ose mendërisht dhe psikofiziologjikisht të patolerueshme dhe të papërpunueshme.
Edhe pse qëllimi është minimizimi i efekteve të ritraumatizimit, trajtimi ndonjëherë dështon në parandalimin e plotë të shfaqjes së Çrregullimi të ri të Stresit Post-Traumatik-së së re dhe gjendjeve të mëtejshme depresive, emocioneve të tilla si frika, zemërimi dhe trishtimi i thellë, si dhe ndjenjave të fajit, poshtërimit dhe turpit të shkaktuara nga cilësia e përmbajtjes së kujtimeve të rikuperuara.
Terapisti merr gjithashtu parasysh faktin se, nëse kujtimet që rishfaqen nga gjendja e amnezisë disociative shoqërohen me sjellje (të kryera kundër të tjerëve ose të vuajtura nga të tjerët) të perceptuara si fort disonante me vlerat morale dhe etike të personit që trajtohet (për shembull, veprime të kryera gjatë kohës së luftës, dhunë fizike ose abuzim seksual, etj.), rreziku i vetëlëndimit ose përpjekjeve për vetëvrasje pas rikuperimit të kujtimeve të tilla mund të jetë i lartë (një rrezik që është gjithmonë i mundur në rastin e pacientëve me amnezi disociative, madje edhe para rikuperimit të kujtimeve).
Në këtë drejtim, për të minimizuar efektet jatrogjene të psikoterapisë, psikoterapisti do të bëjë gjithçka që është e mundur për të ndihmuar pacientin të integrojë kujtimet traumatike të rikuperuara në jetën e tij aktuale në mënyrën më të pranueshme dhe më pak konfliktuale të mundshme.
Psikoterapisti gjithashtu do të lehtësojë një proces asimilimi që i sheh ngjarjet e shoqëruara me kujtimet traumatike si ngjarje të dhimbshme dhe/ose konfliktuale që, për fat të keq, kanë ndodhur në jetën e pacientit, por të cilat ai ka qenë në gjendje t’i adresojë, t’i integrojë dhe t’i kapërcejë me ndihmën e trajtimit psikoterapeutik.
Së fundmi, me këshillën e një psikiatri ose neurologu, mund të jetë e nevojshme të administrohen ilaçe psikotrope për të trajtuar çrregullime të tjera mendore që shpesh shoqërojnë amnezinë disociative dhe lehtësojnë trajtimin e kësaj të fundit.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
American Psychiatric Association(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
