Çrregullimi i Ekskoracionit (Skin-Picking) ose Dermatillomania karakterizohet nga tendenca e pakontrollueshme për të kruar, me thonj ose objekte, një ose më shumë pjesë të lëkurës së trupit (fytyrë, duar, krahë, këmbë, etj.), duke hequr kore nga plagët e mëparshme, puçrrat ose parregullsi të tjera të vogla të lëkurës, deri në atë pikë sa të shkaktojë gjakderdhje dhe lezione të shëmtuara të lëkurës (shenja), ose edhe pasoja potencialisht të rrezikshme shëndetësore (infeksione serioze sistemike).
Njerëzit e prekur nga ky çrregullim (kryesisht gra, duke filluar në adoleshencë, me periudha faljeje dhe përkeqësimi) përpiqen më kot të zvogëlojnë ose ndalojnë ngacmimin e lëkurës (të cilit mund t’i kushtojnë disa orë në ditë) dhe veprimet kompulsive që lidhen me të (për shembull, manipulimin, përtypjen dhe gëlltitjen e lëkurës së hequr), pavarësisht turpit dhe shqetësimit shoqëror që shkaktojnë dhe ndërhyrjes së konsiderueshme në aktivitetet normale të përditshme (studim, punë, kohë të lirë, etj.).
Ekskoracione së lëkurës nuk justifikohen nga qëllimi i personit për të shkaktuar lëndim ose si pasojë e dermatitit ose sëmundjeve ose gjendjeve të tjera mjekësore, ose nga përdorimi i kimikateve që mund të irritojnë lëkurën dhe të shkaktojnë kruajtje, ose nga substanca që veprojnë në sistemin nervor qendror.
Emocionet e pakëndshme, mërzia, ndjenjat e boshllëkut, shqetësimet e përditshme ose çdo përvojë tjetër e pakëndshme ose e vështirë për t’u menaxhuar mund të shkaktojnë sjellje të ekskorimit, e cila për disa individë perceptohet si një çlirim nga tensioni i mëparshëm, ndërsa për të tjerët është plotësisht automatike dhe pothuajse e pavetëdijshme.
Ndër qasjet e ndryshme psikoterapeutike, qasja konjitive-sjellëse është më e përshtatshme për trajtimin e Çrregullimit të Ekskoriacionit.
Ndërhyrja terapeutike (terapi për përmbysjen e zakonitfillon) duke i mësuar pacientit të vëzhgojë sjelljen e tij ose të saj në përgjithësi dhe, në veçanti, sjelljen e tij ose të saj ndaj manipulimit të lëkurës.
Nga një perspektivë sjelljeje, është thelbësore të identifikohen të gjitha stimujt, ngjarjet dhe situatat (në mjedisin e brendshëm, të ndërmjetëm dhe të jashtëm) që përbëjnë paraardhësin kontekstual të lidhur me emetimin e sjelljes së ekskoriacionit.
Pasi të jetë identifikuar paraardhësi kontekstual, ndërhyrja vazhdon duke e kontrolluar dhe/ose modifikuar në mënyrë të përshtatshme paraardhësin kontekstual në mënyrë që të ndërhyjë pozitivisht në zinxhirin e sjelljes jofunksionale.
Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të zëvendësohet përgjigja sjelljesore ndaj ekskorimit me përgjigje alternative sjelljesore që janë identifikuar më parë dhe janë konsideruar adaptive për personin.
Natyrisht, puna sjellore duhet të shoqërohet nga një ndërhyrje terapeutike njohëse, funksioni i së cilës është të identifikojë dhe modifikojë mendimet automatike jofunksionale të shoqëruara me sjelljen së ekskoriacionit.
Gjatë kësaj faze të ndërhyrjes është e nevojshme të merret në konsideratë çdo Skemë Njohëse Disfunksionale që mund të nxisë mendime automatike jofunksionale dhe të favorizojë ruajtjen e sjelljes së ekskoriacionit.
Për më tepër, psikoterapisti do të jetë i kujdesshëm për të vlerësuar nëse simptomat e Çrregullimit të Ekskoriacionit kanë rrënjë të thella në marrëdhëniet e lidhjes prindërore dhe nëse ato kryejnë një funksion simbolik dhe/ose kontribuojnë në ruajtjen e koherencës së brendshme (edhe nëse në një mënyrë patologjike) të personit të prekur nga çrregullimi.
Në këtë rast, terapisti do ta përfshijë pacientin në një punë më analitike që përfshin shqyrtimin e disa aspekteve relacionale të hershme dhe/ose adoleshencës dhe një hetim të thelluar mbi praninë e mundshme të traumës së fëmijërisë ose të zhvillimit.
Në fakt, edhe nëse sjellja e kruajtjes së lëkurës nuk përbën për nga përkufizimi një sjellje të vetëdëmtueshme vullnetare, meqenëse personi përpiqet ta zvogëlojë ose ta ndalojë kruajtjen e lëkurës dhe veprimet kompulsive që lidhen me të, pasojat e kësaj sjelljeje mund të kenë gjithashtu pasoja serioze në shëndetin e personit dhe, si të tilla, mund të jenë edhe shumë vetëdëmtuese.
Për të ndihmuar pacientët të arrijnë një rregullim më të madh emocional dhe kontroll më të madh emocional dhe fiziologjik, teknikat e menaxhimit të stresit, teknikat e relaksimit, teknikat e meditimit dhe përdorimi strategjik i Biofeedback-ut Periferik sigurisht që mund të jenë shumë të dobishme.
Çrregullimi i Ekskoriacionit shpesh mund të shoqërohet me Çrregullimin Obsesiv-Kompulsiv, Çrregullim Dismorfik të Trupit, Trichotillomania (çrregullim i tërheqjes së flokëve), simptoma të tjera të Çrregullimit të Sjelljes Përsëritëse të Fokusuar në Trup (p.sh., kafshimi ose nxjerrja e thonjve, kafshimi i buzëve, përtypja e faqeve) dhe Depresioni i Madh.
Gjatë fazës së vlerësimi, psikoterapisti do të ketë diagnostikuar tashmë praninë e mundshme të çrregullimeve të tjera mendore të shoqëruara me Çrregullimin e Ekskoriacionit dhe, nëse është e nevojshme, do të modifikojë në mënyrë të përshtatshme strategjitë dhe teknikat terapeutike për të ndërhyrë në mënyrë efektive.
Së fundmi, nëse aftësia për të përmbajtur sjelljen e ekskorimit është shumë e dobët, terapisti mund të vendosë ta dërgojë pacientin te mjeku për të vlerësuar integrimin e terapisë mbështetëse me ilaçe (ndoshta për një kohë të kufizuar).
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
American Psychiatric Association(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
