Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) është një procedurë e standardizuar e krijuar nga psikologu F. Shapiro dhe e krijuar fillimisht për të desensibilizuar dhe ripërpunuar kujtimet dhe emocionet që lidhen me përvojat traumatike.
Sipas Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (DSM-5-TR), ‘trauma‘ është një përvojë në të cilën personi ka përjetuar, dëshmuar ose është përballur me ngjarje që kanë rezultuar me vdekje, ose një kërcënim për jetën, ose një lëndim të rëndë, ose një kërcënim për integritetin fizik të vetes ose të të tjerëve.
Teoricienët e EMDR-së bëjnë dallimin midis traumave me ‘T’ të madhe, që u korrespondojnë llojeve të përvojave të përmendura më sipër dhe atyre që lidhen me Çrregullimin Kompleks të Stresit Post-Traumatik, dhe traumave me ‘t’ të vogël, që kanë të bëjnë me të gjitha ato përvoja jete, veçanërisht duke filluar nga fëmijëria, të cilat dukshëm nuk do të duhej të kishin një ndikim domethënës në zhvillimin normal psikik të personit, por që në fakt, në mënyrë subjektive, lënë gjurmë, ‘vrraga në shpirt’ (refuzime të vogla, ndarje të përkohshme, qortime të papërshtatshme, tallje, etj.).
Me kalimin e viteve dhe me përvojën e fituar nga marrëdhëniet e mijëra psikoterapistëve anembanë botës, të cilët kanë përdorur dhe përdorin
EMDR, kjo procedurë është bërë një metodë psikoterapeutike e aplikuar në shumë fusha të tjera klinike dhe me rezultate të rëndësishme [Stresi, Çrregullimi Akut i Stresit, Çrregullimi i Stresit Post-traumatik, Çrregullimet e të Ushqyerit dhe të Ngrënit (Anoreksia, Bulimia dhe Të ngrënit e pakontrolluar), Varësitë (Emocionale, nga Puna, etj.), Depresioni, Ankthi, Çrregullimet Disociative, Mosfunksionimet seksuale, Dhuna Seksuale dhe e Bazuar në Gjini, Çrregullimet e Personalitetit, Somatizimet, Fobitë, Çrregullimi i Panikut, Sulmet e Panikut, Hidhërimi Traumatik, Psiko-onkologjia, ADHD, etj.].
Trajtimi psikoterapeutik EMDR bazohet në rikuperimin e kujtimeve traumatike dhe, nëpërmjet aplikimit të një protokolli të standardizuar që përfshin gjithashtu lëvizje dypalëshe ose të alternuara të syve (ose tinguj ose prekje dypalëshe ose të alternuara), nëpërmjet aplikimit të një protokolli të standardizuar që përfshin lëvizjet e alternuara të syve ose dëgjimin e tingujve ose prekjet e veçanta të alternuara (në shpatullat e personit që trajtohet), synon të desensibilizojë ndikimin emocional të këtyre kujtimeve dhe t’i ripunojë ato në një mënyrë konjitive dhe emocionale adaptive.
Këto lëvizje dypalëshe të syve, të kryera gjatë gjithë administrimit të protokollit terapeutik, kanë një funksion që lehtëson neurobiologjikisht (duke aktivizuar strukturat kortikale dhe nënkortikale të të dy hemisferave cerebrale) desensibilizimin e kujtimeve traumatike dhe krijon kushtet për ripërpunim kognitiv adaptiv.
Parimi terapeutik i EMDR shpjegohet nga modeli i ‘Adaptive Information Processing (AIP)’ ose modeli i përpunimit të informacionit adaptive (Shapiro F. EMDR, desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari. Edizione italiana a cura di Isabel Fernandez. Milano: McGraw-Hill, 2000).
Sipas këtij modeli, përvojat traumatike ruhen në mënyrë jofunksionale në rrjetet nervore të trurit.
Kjo memorie jofunksionale do të shkaktohej nga të njëjtat përgjigje biokimike të gjeneruara nga ndikimi i informacionit perceptues, fiziologjik dhe kognitiv të lidhur me përvojën traumatike, përgjigje që duhet të kishin për detyrë të përmbajnë efektet negative neurobiologjike të traumës.
Të njëjtat përgjigje biokimike, të mbingarkuar nga intensiteti i lartë i informacionit hyrës të përmendur më sipër, ndërhyjnë për të bllokuar aksesin në të (Fernandez I, Giovannozzi G. EMDR ed elaborazione adattiva dell’informazione. La psicoterapia come stimolazione dei processi psicologici autoriparativi. Riv Psichiatr 2012;47(2 Suppl. 1):4S-7S. doi 10.1708/1071.11731 https://www.rivistadipsichiatria.it/archivio/1071/articoli/11731/).
Në këtë rast, përvoja traumatike do të ruhej si një lloj njësie informacioni komplekse e përbërë nga elementë të pakëndshëm njohës, perceptues, emocional, fiziologjik specifike për momentin në të cilin ndodhi ngjarja traumatike.
Kjo njësi informacioni është e vështirë të modifikohet pa ndërhyrje terapeutike (ky informacion përkufizohet si ‘i ngrirë’), pasi është i izoluar nga rrjetet e tjera nervore, të cilat korrespondojnë me informacione të dobishme për zgjidhjen e traumës.
E gjithë vuajtja dhe psikopatologjia e shkaktuar nga trauma mund të gjurmohen në thelb tek ky material informativ i pakëndshëm, i cili ka mbetur ‘i ngrirë’ dhe që rishfaqet vazhdimisht (pak a shumë me vetëdije) në jetën e përditshme të personit të traumatizuar.
Procedura terapeutike EMDR ‘shkrin’ këtë material dhe lejon që ai të menaxhohet brenda lidhjeve nervore funksionale të reja dhe më adaptive, duke modifikuar kështu vetë natyrën e memorizimit të ngjarjes traumatike, e cila fillon të humbasë cilësitë e saj të pakëndshme [për një shpjegim plotësues të konceptimit neurobiologjik të traumës të propozuar nga modeli AIP shih procedurën Long-Term Depression and Reprocessing of fearful and traumatic memories (LTDR e N. Bonaventura)].
Terapia EMDR përfshin tetë faza (Fernandez I, Giovannozzi G. EMDR ed elaborazione adattiva dell’informazione. La psicoterapia come stimolazione dei processi psicologici autoriparativi. Riv Psichiatr 2012;47(2 Suppl. 1):4S-7S. doi 10.1708/1071.11731 https://www.rivistadipsichiatria.it/archivio/1071/articoli/11731/).
Në fazat fillestare, merret informacion i përgjithshëm për pacientin, për përshtatshmërinë e tij për trajtim në lidhje me historinë e tij të kaluar dhe simptomat e tij aktuale, përcaktohen kujtimet traumatike (kujtimet e synuara) mbi të cilat duhet të ndërhyhet, procedura terapeutike shpjegohet në detaje dhe forcohen burimet e pacientit për të përballuar trajtimin.
Më pas ne vazhdojmë të rikuperojmë të gjithë informacionin (kognitiv, emocional dhe fiziologjik) në lidhje me memorien e synuar të zgjedhur për përpunim, me referencë të veçantë për identifikimin e besimit më të keq negativ se personi që trajtohet i referohet vetes në lidhje me ngjarjet që kanë ndodhur.
Ky informacion organizohet për fazën e desensibilizimit që ndodh përmes stimulimit dypalësh të ndërthurur me momente pauze, diskutimi dhe shtjellimi të shkurtër të materialit traumatik që ka dalë, derisa të mos ketë më reagime të shqetësimit nga pacienti.
Në fazën tjetër, personi që trajtohet inkurajohet të identifikojë një besim pozitiv që mund t’i referohet atij/asaj në lidhje me ngjarjen traumatike, duke promovuar kështu një ristrukturim njohës pozitiv dhe qetësues.
Gjatë fazës së skanimit të trupit, merret parasysh çdo tension i mbetur ose reagime të tjera të pakëndshme fizikisht, duke ndërhyrë me stimulim dypalësh derisa ato të shuhen plotësisht.
Protokolli përfundon duke i dhënë personit që i nënshtrohet trajtimit informacion se si ai ose ajo duhet të sillet me veten në kohën ndërmjet ndërhyrjes së kryer dhe seancës së ardhshme terapeutike, një seancë në të cilën rezultatet e marra do të vlerësohen dhe mundësisht të përmirësohen.
Numri i seancave EMDR që nevojiten për të desensibilizuar emocionalisht dhe për të ripërpunuar në mënyrë konjitive traumën në një mënyrë të thellë dhe përfundimtare mund të ndryshojë nga personi në person, por gjithsesi do të jetë i kufizuar.
Megjithatë, përfitimet e trajtimit janë të dukshme që në fund të seancës së parë dhe bëhen gjithnjë e më të dukshme me përparimin e terapisë.
Në veçanti, mendimet dhe imazhet mendore ndërhyrëse dhe traumatike që u shkaktojnë kaq shumë vuajtje njerëzve që kanë pësuar trauma reduktohen dhe zhduken përgjithmonë dhe, në të njëjtën kohë, këto përmbajtje traumatike humbasin ndikimin e tyre emocional, sikur përvoja traumatike, edhe nëse mbahet mend, humbet rëndësinë e saj, sikur të ishte e largët në kohë.
E njëjta gjë ndodh në mënyrë progresive me simptomat disociative, si depersonalizimi (ndjenja e humbjes së kontaktit normal me trupin) dhe derealizimi (ndjenja e humbjes së kontaktit normal me realitetin), simptoma që shpesh manifestohen njerëzit e traumatizuar.
Përkundrazi, në rastet kur bëhet fjalë për një traumë komplekse, trajtimi terapeutik do të jetë më i gjatë dhe më sfidues.
Si përfundim, me ndërhyrjen terapeutike të EMDR, përvoja traumatike integrohet në mënyrë pozitive, pra si një përvojë e pashmangshme dhe e dhimbshme, por që ka kontribuar në rritjen e përgjithshme të personit.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
