Një person me Çrregullim Dismorfik të Trupit (ose Dismorfofobia) është vazhdimisht i preokupuar me defekte ose papërsosmëri të perceptuara në pamjen e tij fizike [veçanërisht në fytyrë (si aknet, rrudhat, ngjyra e lëkurës, flokët, mjekra, etj.) dhe në formën e përbërësve të saj (sy, veshë, hundë, gojë, mollëza, nofulla, etj.), por edhe në krahë, këmbë, gjoks, vithe, penis ose çdo pjesë tjetër të trupit] që perceptohen si të shëmtuara, joproporcionale ose ndryshe të pakëndshme, por që, përkundrazi, nuk perceptohen fare si të tilla ose perceptohen si të tilla në një masë të papërfillshme nga të tjerët.
Për të kundërshtuar këto shqetësime shqetësuese, turp, ankth dhe luhatje humori që vijnë si pasojë, personi i kushton vëmendje të tepruar trupit të tij (i përcaktuar si mjedisi i ndërmjetëm në Terapinë Kognitive-Sjellëse e Ekuilibrit Holistik (TCCEO e N. Bonaventura) e proceseve të vëmendjes, dhe kryen lloje të ndryshme kontrollesh të përsëritura dhe të vështira për t’u ndaluar në pamjen e tij fizike (për shembull, krehja e flokëve, vendosja e grimit, rruajtja, etj., veçanërisht në pasqyrë ose në çdo sipërfaqe reflektuese), vlerëson vazhdimisht pamjen fizike të njerëzve të tjerë për të identifikuar çdo ndryshim nga i veti (vëmendje obsesive që synon krahasimin e mjedisit të ndërmjetëm me mjedisin e jashtëm) dhe bën gjithçka që është e mundur për të shmangur gjykimet negative prej tyre (gjykime negative që shpesh vetëm imagjinohen dhe që ndonjëherë mund të përcaktohen si forma të deluzionet), duke kërkuar vazhdimisht ngushëllim dhe siguri për përshtatshmërinë e pamjes së tij fizike nga anëtarët e familjes ose njerëz të tjerë të afërt me të.
Manipulimi i përsëritur i lëkurës për të fshehur papërsosmëritë dhe për të arritur një tërheqje më të madhe mund të çojë në të gjitha efektet anësore negative të Çrregullimi i Ekskoracionit, ndërsa nëse objekti i manipulimit janë flokët ose qimet e trupit, efektet anësore të Trichotillomania.
Për të fshehur papërsosmëritë e perceptuara, një person me Çrregullim Dismorfik të Trupit mund të përdorë çdo mjet të nevojshëm, siç është veshja e rrobave të gjata ose të gjera, shalleve, kapeleve, shalleve, këpucëve që fshehin këmbët etj., ose modeli i pazakontë i flokëve, me balluke që mbulojnë ballin, veshët, sytë etj., dhe përdorimi i grimit të rëndë të fytyrës.
Përpjekja më ekstreme dhe pothuajse gjithmonë e pasuksesshme për të kundërshtuar këto shqetësime shqetësuese në lidhje me pamjen e trupit të dikujt është të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale korrigjuese në pjesë të trupit që konsiderohen të pakëndshme, të shëmtuara dhe të përçmueshme.
Një sjellje alternative ose plotësuese ndaj kushtimit të vëmendjes së tepërt ndaj trupit të dikujt dhe kryerjes së llojeve të ndryshme të manipulimeve dhe kontrolleve të përsëritura të pamjes fizike për të luftuar shqetësimet dhe pasojat e tyre emocionale dhe fiziologjike është shmangia me kujdes e pasqyrave dhe sipërfaqeve reflektuese.
Në këtë rast, shqetësimi kryesor bëhet t’i kushtohet vëmendje e tepruar mungesës së pasqyrave dhe sipërfaqeve reflektuese në mjedisin e jashtëm, me përpjekje të vazhdueshme mendore dhe një humbje të konsiderueshme kohe dhe energjie.
Pavarësisht përpjekjeve të personit për të zvogëluar këto shqetësime, ato vazhdojnë, shpesh bëhen më të shpeshta, zgjasin disa orë në ditë dhe intensifikohen deri në atë pikë sa krijojnë vështirësi të konsiderueshme në kryerjen e aktiviteteve të përditshme dhe në aktivitetet rekreative, sociale dhe familjare.
Il Disturbo da Dismorfismo Corporeo sembra essere più comune nelle donne (particolarmente preoccupate per l’eccesso di peso e per le dimensioni e la forma del proprio corpo) che negli uomini (solitamente più preoccupati per le dimensioni e la forma dei propri genitali, la scarsa massa muscolare e la perdita di capelli), tende a iniziare in giovane età, a persistere nell’età adulta e i sintomi (comportamenti evitanti, tendenza all’ansia sociale, alla depressione e agli sbalzi d’umore negativi, ecc.) e i tratti della personalità (perfezionismo, introversione, scarsa considerazione di sé, ecc.) associati alle preoccupazioni per l’aspetto fisico sono influenzati da fattori genetici.
Një variant i pranishëm pothuajse ekskluzivisht tek meshkujt e rinj dhe të rritur është dismorfia muskulore, ose shqetësimi se trupi ose disa pjesë të tij janë shumë të vogla ose jo shumë muskulore.
Për të kundërshtuar këtë shqetësim, këta njerëz ndjekin dieta të veçanta, kryejnë aktivitet fizik të tepërt dhe potencialisht të dëmshëm, dhe marrin substanca (siç janë anabolikët) me efekte anësore që nuk janë gjithmonë të parashikueshme.
Një variant tjetër i Çrregullimit Dismorfik të Trupit është kur një person është i preokupuar me të metat ose papërsosmëritë e perceptuara në pamjen e një personi tjetër, zakonisht dikush që e njeh dhe është i lidhur emocionalisht me të, por mund të jetë edhe një i huaj.
Çrregullimi Dismorfik i Trupit pothuajse gjithmonë shoqërohet me çrregullime të tjera mendore dhe, përveç atyre të përmendura më parë, Çrregullimi Obsesiv-Kompulsiv, Çrregullimet e Të Ngrënit (Anoreksia Nervoza, Bulimia Nervoza dhe Të Ngrënit Me Tepri) dhe Çrregullimet e Përdorimit të Substancave janë më të shpeshtat që vërehen.
Nëse nuk trajtohet siç duhet, Çrregullimi Dismorfik i Trupit tenton të bëhet kronik dhe të shkaktojë vështirësi serioze në jetën normale të përditshme të një personi.
Trajtimi më i përshtatshëm për këtë çrregullim është psikoterapia konjitive-sjellëse dhe strategjitë dhe teknikat e ndryshme terapeutike të saj.
Hulumtimet klinike kanë treguar se një person me Çrregullim Dismorfik të Trupit mund të ketë shkallë të ndryshme të vetëdijes (duke filluar nga vetëdija e plotë deri në mungesë totale të vetëdijes, me nivele midis tyre) në lidhje me vërtetësinë e shqetësimeve dhe bindjeve të tyre rreth të metave ose papërsosmërive të perceptuara në pamjen e tyre fizike.
Një nga objektivat fillestarë për të marrë një motivim më të madh për trajtim është pra që personi të jetë më i vetëdijshëm për çrregullimin e tij, edhe nëse kjo nuk do të korrespondojë menjëherë me një modifikim pozitiv të ndryshimeve perceptuese të pamjes së tij fizike.
Në këtë drejtim, nuk duhet anashkaluar fakti që disa studime kanë nxjerrë në pah implikimin e anomalive neurofiziologjike në përpunimin e informacionit vizual hyrës (përfshirë atë që ka të bëjë me pamjen fizike), praninë e deficiteve në funksionet ekzekutive, vëmendjen dhe interpretimin emocional të shprehjeve të fytyrës.
Këto gjetje tregojnë nevojën terapeutike për trajnim specifik të perceptimit për të kompensuar anomalitë neurofiziologjike dhe praninë e deficiteve.
Ekspozimi gradual ndaj situatave sociale, frenimi i sjelljeve shmangëse në këto situata dhe abstenimi nga kontrolli ritualistik i pamjes së trupit të dikujt janë disa nga strategjitë kryesore terapeutike të qasjes së sjelljes në trajtimin e Çrregullim Dismorfik të Trupit.
Strategjitë dhe teknikat e tjera terapeutike në trajtimin e këtij çrregullimi (siç është trajnimi për përmbysjen e zakonit, identifikojë dhe modifikojë mendimet automatike jofunksionale, etj.), me rregullime të përshtatshme, janë të njëjta me ato që merren në konsideratë në trajtimin e Çrregullimi i Ekskoracionit (shih këtë çrregullim për më shumë informacion).
Së fundmi, një rrezik që terapisti gjithmonë e merr në konsideratë kur trajton raste të rënda të me Çrregullim Dismorfik të Trupit (veçanërisht ato që përfshijnë trauma në fëmijëri, abuzim dhe/ose ngacmim) janë mendimet vetëvrasëse dhe përpjekjet e mundshme për vetëvrasje të shkaktuara nga dëshpërimi dhe dëshpërimi për shkak të pamundësisë për të menaxhuar shqetësimet në lidhje me imazhin e trupit të dikujt (në këto raste, psikoterapia shpesh kombinohet me farmakoterapi mbështetëse të përshtatshme).
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
American Psychiatric Association(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
