Një person me Çrregullim të Grumbullimit Kompulsiv ose Dispozofobi grumbullon në mënyrë kompulsive dhe të vazhdueshme objekte (zakonisht me pak vlerë ose përdorim, por jo domosdoshmërisht) dhe nuk është në gjendje t’i heqë ato (duke i dhuruar, shitur, ricikluar, hedhur, etj.), sepse kjo krijon shqetësim, ankth, trishtim dhe/ose ndjenja faji të konsiderueshme, pavarësisht faktit se hapësira e jetesës është kompromentuar ndjeshëm për shkak të higjienës së dobët dhe pamundësisë për ta përdorur atë normalisht.
Përveç grumbullimit të objekteve të përdorura zakonisht dhe lehtësisht të arritshme (si revista, fletushka, qese plastike etj.) në hapësira ku ato zakonisht nuk ruhen (për shembull, në zonat e banimit të shtëpisë, në makinë, në punë ose diku tjetër), në vend që të ruhen në garazh, bodrum etj., personi gjithashtu ka tendencë të blejë sende të panevojshme dhe ndjen nevojën për t’i ruajtur ato së bashku me objekte të tjera që ka grumbulluar tashmë dhe që konsiderohen të dobishme, estetikisht të rëndësishme ose emocionalisht të rëndësishme.
Kjo sjellje është klinikisht e rëndësishme sepse ndërhyn në marrëdhëniet normale në shtëpi me anëtarët e familjes (nganjëherë duke gjeneruar konflikte martesore të papajtueshme, të cilat mund të çojnë në shpërbërje të familjes për shkak të ndarjes ose divorcit dhe konflikte midis anëtarëve të familjes dhe personit me çrregullim të grumbullimit dhe izolimit social të këtij të fundit), në aktivitetet e përditshme të personit (studimi, puna, socializimi, etj.), dhe në ruajtjen e një mjedisi të shëndetshëm dhe të sigurt për veten dhe të tjerët.
Ashpërsia e Çrregullimit të Grumbullimit varet nga sasia e objekteve të grumbulluara, shkalla e dëmtimit të shkaktuar në mjedisin shtëpiak dhe përkeqësimi i higjienës dhe rendit në mjedisin përreth (për shembull, në ndërtesën ku jeton personi me çrregullim, me pasoja të mundshme ligjore, siç janë dëbimet, gjobat etj., të shkaktuara nga konfliktet me fqinjët dhe/ose pronarin e shtëpisë) dhe, mbi të gjitha, niveli i vetëdijes së individit, i cili varion progresivisht nga vetëdija e plotë për çrregullimin dhe pasojat e tij deri te iluzionet (në rastin e mohimit total të të dyjave).
Në rastin e veçantë në të cilin objektet e grumbullimit kompulsiv organizohen sipas kategorisë dhe në mënyrë selektive, sjellja e grumbullimit kompulsiv përkufizohet si normative dhe nuk gjeneron çrregullim dhe papastërti në mjedis.
Përveç objekteve të pajetë, Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv mund të përfshijë edhe grumbullimin kompulsiv të kafshëve që, për shkak të sasisë së tyre, nuk menaxhohen kurrë në mënyrë adekuate, qoftë në aspektin e higjienës apo në lidhje me kujdesin fizik dhe ushqimor (kushte që mund të çojnë në pasoja ligjore për shkak të transmetimit të mundshëm të sëmundjeve nga kafshët te njerëzit dhe keqtrajtimit të kafshëve për shkak të kujdesit dhe kushteve të dobëta të ushqyerjes).
Çrregullimi i Grumbullimit të Pasurive të Paluajtshme duket se fillimisht shkaktohet nga ngjarje stresuese dhe/ose traumatike, ndodh më shpesh tek gratë, fillon në adoleshencë, tenton të përkeqësohet me moshën (sidomos në pleqëri) dhe njerëzit e prekur prej tij shpesh kanë të afërm që vuajnë nga i njëjti çrregullim dhe disa tipare të karakterit ose sjelljes të përbashkëta, të tilla si pavendosmëria dhe perfeksionizmi.
Depresioni i madh, ankthi i përgjithësuar, ankthi social, çrregullimi obsesiv-kompulsiv dhe çrregullimi i mungesës së vëmendjes/hiperaktivitetit (ADHD) janë çrregullimet mendore që shoqërohen më shpesh me Çrregullimin e Grumbullimit Kompulsiv, ndërsa çrregullime të tjera mendore, gjendje specifike mjekësore dhe disa dëmtime të trurit që mund të shkaktojnë sjellje kompulsive të grumbullimit dallohen nga çrregullimi i pastër i grumbullimit kompulsiv.
Nëse nuk trajtohet, Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv tenton të ketë një ecuri kronike.
Nga të gjitha llojet e psikoterapisë, aplikimi specifik i terapisë kognitive-sjellëse (individuale dhe në grup) ndaj Çrregullimit të Grumbullimit Kompulsiv është ai që ka pasur numrin më të madh të rezultateve pozitive, por vetëm pjesërisht të kënaqshme.
Modeli origjinal terapeutik i këtij çrregullimi është ai i propozuar nga Frost dhe Hartl (A cognitive-behavioral model of compulsive hoarding) i cili e konsideron grumbullimin kompulsiv të përcaktuar nga disa faktorë shkakësorë në bashkëveprim: (1) deficite në përpunimin e informacionit; (2) vështirësi në formimin e lidhjeve emocionale; (3) shmangie sjelljeje; dhe (4) besime të gabuara në lidhje me natyrën e objekteve të grumbulluara.
Ky model dhe përmirësimet e mëvonshme (për një përmbledhje shih edhe ‘Cognitive Behavioral Therapy for Hoarding Disorder: An Updated Meta-Analysis’) janë strukturuar si më poshtë:
1) aktiviteti i përzgjedhjes dhe hedhjes (gjatë dhe midis seancave të psikoterapisë) të objekteve të grumbulluara;
2) ekspozimi ndaj llojit të objekteve që personi normalisht grumbullon dhe frenimi i reagimit sjelljesor ndaj grumbullimit, një procedurë e përshtatshme për të kundërvepruar tendencën për të grumbulluar;
3) identifikimi i mendimeve automatike jofunksionale dhe ristrukturimi kognitiv i bindjeve që lidhen me grumbullimin kompulsiv;
4) trajnimi për të zvogëluar deficitet e funksioneve ekzekutive (domethënë deficitet në aftësinë për të planifikuar, koordinuar, gjetur zgjidhje për problemet, menaxhuar kohën, vlerësuar sjelljen e kryer, etj.);
5) trajnim motivues për të vazhduar trajtimin për Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv të sendeve;
6) vizita në shtëpi për të ndihmuar personin të heqë qafe sendet e grumbulluara;
7) psikoterapi në grup, për të bashkëvepruar me të tjerët që përjetojnë të njëjtin problem dhe për të ofruar ndihmë dhe mbështetje të ndërsjellë.
Tolin D. F. (shih ‘Toward a biopsychosocial model of hoarding disorder’), e ka integruar modelin e lartpërmendur me rezultatet e hulumtimeve të fundit mbi faktorët biologjikë dhe psikologjikë që kontribuojnë në Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv.
Janë identifikuar disa faktorë të cenueshmërisë për zhvillimin e çrregullimit, duke përfshirë predispozicionin gjenetik, anomalitë në strukturën e trurit, përvojat traumatike të jetës, tiparet e personalitetit dhe funksionin kognitiv të dëmtuar.
Këta faktorë cenueshmërie bashkëveprojnë me një lloj aktiviteti jonormal të sistemit nervor qendror (në veçanti të salience network) dhe sistemit nervor periferik, i cili merr një karakter bifazik, në qetësi (ose në kushte që nuk lidhen me simptomat e grumbullimit kompulsiv) ose, anasjelltas, kur personi merr vendime në lidhje me të mirat materiale.
Në kushte pushimi, u regjistrua aktivitet i zvogëluar i sistemit nervor qendror dhe periferik, ndërsa gjatë vendimmarrjes, u zbulua një hiperaktivizim relativ i salience network dhe rajoneve të tjera të trurit, gjë që favorizon fillimin e të gjitha simptomave njohëse, negative emocionale dhe sjelljeje të Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv.
Sipas këtij modeli, sjellja e grumbullimit përforcohet dhe mbahet sepse zvogëlon hiperaktivizimin e sistemit nervor qendror dhe periferik dhe emocionet negative që lidhen me të.
Trajtimi aktual konjitiv-sjellor për Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv duhet domosdoshmërisht të marrë në konsideratë faktorët e cenueshmërisë të identifikuar së fundmi nga kërkimet dhe duhet të përshtatet dhe integrohet në përputhje me rrethanat në modelin paraekzistues.
Në veçanti, terapisti do të kujdeset për të ndihmuar pacientin të zhvillojë aftësi të përshtatshme për të zvogëluar vështirësitë objektive të shkaktuara nga anomalitë në strukturën e trurit (për shembull, duke e trajnuar pacientin për të kontrolluar përgjigjet e tij emocionale dhe fiziologjike përmes përdorimit të Biofeedback-ut Periferik për të korrigjuar, sa më shumë të jetë e mundur, natyrën bifazike të përgjigjeve të sistemit nervor qendror dhe periferik) dhe funksionet njohëse të dëmtuara (duke stimuluar të nxënit e ri dhe me mbështetjen e ndihmave, veçanërisht për të kompensuar deficitet në funksionet ekzekutive), pa lënë kurrë pas dore nevojën për të ndërhyrë edhe terapeutikisht në çdo përvojë traumatike ose psikopatologji të tjera, në tiparet e neurotizmit (emocione të shpeshta ankthi, frike, zemërimi, trishtimi dhe prirje për ndryshime humori dhe depresion; reaktivitet i lartë emocional dhe sjelljeje dhe tolerancë e dobët ndaj stimujve, ngjarjeve dhe situatave stresuese dhe/ose frustruese; vetëvlerësim i ulët dhe prania e mendimeve jofunksionale), problemet martesore dhe familjare, si dhe shqetësimet në lidhje me pasojat e mundshme ligjore që shpesh shoqërohen me Çrregullimi i Grumbullimit Kompulsiv.
Së fundmi, trajtimi kognitiv-sjellor i këtij çrregullimi shpesh duhet të mbështetet nga terapia e përshtatshme farmakologjike, vlerësimi dhe përshkrimi i së cilës është përgjegjësi e një psikiatri ose neurologu.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
Tolin DF. Toward a biopsychosocial model of hoarding disorder. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, Volume 36, 2023, 100775, ISSN 2211-3649, https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2022.100775
American Psychiatric Association(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
Rodgers B, McDonald S, Wootton BM. Cognitive behavioral therapy for hoarding disorder: An updated meta-analysis. J Affect 290:128-135, 2021. doi: 10.1016/j.jad.2021.04.067
Bodryzlova Y, Audet JS, Bergeron K, O’Connor K. Group cognitive-behavioural therapy for hoarding disorder: Systematic review and meta-analysis. Health Soc Care Community. 2019 May;27(3):517-530. doi: 10.1111/hsc.12598. Epub 2018 Jul 23. PMID: 30033635.
