Një person që ka qenë dëshmitar i vdekjes së një personi tjetër për shkaqe aksidentale ose të dhunshme, ose ka mësuar për vdekjen e një anëtari të familjes për shkak të të njëjtave shkaqe, ose ka qenë dëshmitar i kërcënimit me vdekje ose ngjarjeve të tjera të dhunshme, ose ka vuajtur personalisht efektet e këtyre ngjarjeve aksidentale ose të dhunshme, mund të jetë në rrezik për të zhvilluar Çrregullim Akut të Stresit.
Shkaqet aksidentale ose të dhunshme të vdekjes ose lëndimeve serioze që mund të çojnë në zhvillimin e Çrregullimit të Stresit Post-Traumatik tek personi i informuar, personi i pranishëm ose personi i përfshirë drejtpërdrejt mund të grupohen në 5 kategori kryesore:
1) ngjarje lufte (burgime, tortura, luftime, etj.), gjenocide ose sulme terroriste;
2) vrasje, vetëvrasje ose sulm fizik (abuzim me fëmijë, forma ekstreme të ngacmimit, përdhunim, dhunë në familje, grabitje, rrëmbim, etj.);
3) fatkeqësi natyrore (shpërthime shkatërruese vullkanike, tërmete, cunami, përmbytje, përmbytje, orteqe, rrëshqitje toke, zjarre për shkaqe natyrore, etj.) ose fatkeqësi të shkaktuara nga njeriu (të shkaktuara nga shpyllëzimi, ndotja e mjedisit me pasoja të menjëhershme serioze ose fatale, përdorimi i materialeve shpërthyese ose shpërthimet e impianteve të naftës ose materialeve të tjera, fatkeqësitë bërthamore, zjarrvëniet e qëllimshme, etj.);
4) aksidente të rënda që përfshijnë mjete transporti (motoçikleta, makina, kamionë, autobusë, tramvaje, anije etj.), pajisje mekanike (vinça, traktorë, ekskavatorë etj.) ose makineri të tjera operative (sharra elektrike, pinca dhe gërshërë, etj.);
5) urgjenca mjekësore ose ndërhyrje që përfshijnë ndjenja pafuqie dhe terrori (probleme të rënda akute të zemrës, reaksione alergjike të rrezikshme, mbytje e zgjatur me ushqim ose objekte, etj.).
Një person që vuan nga çrregullimi i stresit post-traumatik paraqet një sërë simptomash klinikisht të rëndësishme që kanë një ndikim negativ në jetën e tij dhe ndikojnë në fusha të ndryshme të saj (familja, puna, studimi, koha e lirë, marrëdhëniet shoqërore, etj.).
Simptomat zakonisht shfaqen menjëherë pas ngjarjes traumatike (edhe pse jo domosdoshmërisht), por për t’u klasifikuar si Çrregullim i Stresit Post-Traumatik ato duhet të zgjasin më shumë se një muaj (nëse kohëzgjatja e simptomave është më e shkurtër, personi do të vuajë nga Çrregullimi Akut i Stresit), ndërsa nëse simptomat nuk manifestohen plotësisht deri të paktën 6 muaj pas ngjarjes, fillimi i tyre përkufizohet si i vonuar (një vonesë që në disa raste mund të jetë edhe me vite).
Seti i simptomave të Çrregullimit Akut të Stresit është heterogjen, i ndryshueshëm nga ana kulturore dhe përfshin njohjen (mungesë e vazhdueshme e qetësisë mendore, rikuperim i pavullnetshëm dhe shqetësues i kujtimeve traumatike, si gjatë zgjimit ashtu edhe në ëndrra, shmangie kognitive vullnetare të kujtimeve traumatike dhe gjithçkaje që lidhet me to, shtrembërime katastrofike njohëse rreth vetes, të tjerëve, botës, të tashmes dhe të ardhmes, etj.), sjelljen (sjellje shmangieje të vendeve të frekuentuara ose aktiviteteve të kryera para fillimit të traumës, sjellje jo të qëllimshme, reagime impulsive, agresion verbal dhe fizik të paparashikueshëm dhe të pajustifikuar ndaj njerëzve ose objekteve, etj.), fiziologjinë (reaksione fiziologjike të theksuara, të pajustifikuara dhe të përgjithësuara dhe alarm ndaj kujtimeve traumatike ose ndaj çdo gjëje në mjedisin e lidhur me to, çrregullime somatike, mbindjeshmëri ndaj stimujve ndijorë, etj.), nivelin e vetëdijes dhe vëmendjes (gjendje e vazhdueshme vigjilence, reaksione disociative në të cilat personi rijeton aspekte të ngjarjes traumatike në të tashmen ose sillet sikur ngjarja të ndodhte në atë moment, simptoma të depersonalizimit dhe derealizimit, amnezi disociative ose thjesht vështirësi në përqendrimin e vëmendjes në kryerjen e aktiviteteve të përditshme, etj.), cilësinë e gjumit (pagjumësi, makthe, etj.) dhe
gjendjen emocionale (amplifikim i intensitetit të emocioneve negative dhe mungesë ose ulje e intensitetit të atyre pozitive, sulme paniku, ndjenja faji ose atribuime të pajustifikuara të fajit, përgjigje të theksuara emocionale të dhimbshme ndaj pikëllimi të cilat, nëse zgjaten, mund të parashikojnë Çrregullimi i Zgjatur i Pikëllimit, etj.).
Nëse simptomat disociative (depersonalizimi, derealizimi dhe amnezia disociative) janë të vazhdueshme dhe të përhapura gjerësisht, ka më shumë të ngjarë që individi i traumatizuar të ketë zhvilluar Çrregullim Kompleks të Stresit Post-Traumatik, i cili ka karakteristika shtesë dhe rënduese krahasuar me Çrregullimin e Stresit Post-Traumatik (në veçanti, ekuilibër emocional më të dobët dhe më të paqëndrueshëm dhe vështirësi të konsiderueshme në marrëdhëniet ndërpersonale) dhe kërkon metoda paksa të ndryshme trajtimi dhe një kohëzgjatje më të gjatë trajtimi.
Në këtë drejtim, duhet theksuar se faktorët kryesorë të përfshirë në fillimin e Çrregullimit Disociativ të Identitetit zakonisht përfshijnë kushte ekstreme traumatike (torturë, abuzim i zgjatur, dhunë seksuale, etj.), të cilat ndodhin veçanërisht gjatë fëmijërisë.
Seksi dhe gjinia femërore, stresi, prania e çrregullimeve të tjera mendore (ankthi, depresioni, etj.), traumat e mëparshme ose ngjarjet e shumta traumatike aktuale rrisin mundësinë e zhvillimit të Çrregullimit të Stresit Post-Traumatik (dhe çrregullimeve të tjera të mundshme bashkëshoqëruese, siç janë përdorimi i substancave, sulmet e panikut, etj.) dhe mundësinë e intensitetit dhe kohëzgjatjes më të madhe të simptomave, si dhe një rrezik më të madh (tashmë të pranishëm tek njerëzit me këtë lloj çrregullimi) të mendimeve dhe fantazive vetëvrasëse, përpjekjeve të vërteta për vetëvrasje dhe vdekjes nga vetëvrasja.
Terapia Konjitive-Sjellore e Fokusuar në Traumë (TFCBT) është veçanërisht e indikuar për trajtimin e Çrregullimit të Stresit Post-Traumatik dhe gjithashtu për parandalimin e tij, duke ndërhyrë herët në Çrregullimin Akut të Stresit.
TFCBT është një formë e psikoterapisë së shkurtër dhe përfshin aspekte psikoedukative (me shpjegime të thjeshta por të detajuara të përgjigjes ndaj stresit, si ndodh dhe ‘normalitetit’ të reagimeve fiziologjike dhe psikologjike ndaj ndikimit të ngjarjes traumatike), aspekte fiziologjike (mësimi i teknikave të menaxhimit të stresit, të tilla si relaksimi), aspekte përjetuese (desensitizimi i pacientit ndaj atyre përmbajtjeve emocionalisht traumatike që gjenerojnë ankth, frikë, zemërim, faj dhe turp, përmes ekspozimit të kontrolluar ndaj kujtimeve traumatike, në kontekstin e sigurt dhe mbrojtës të mjedisit terapeutik) dhe aspekte njohëse (ristrukturimi i mendimeve automatike jofunksionale dhe të pakadaptueshme që lidhen me ngjarjen traumatike dhe mënyrën e personit të traumatizuar për t’u përballur me të dhe vizionin e tij për të ardhmen).
Përveç TFCBT, mund të aplikohen në mënyrë të dobishme edhe qasje të tjera terapeutike specifike për traumën, të tilla si EMDR dhe LTDR.
Në disa raste, për të zvogëluar ndikimin e simptomave të theksuara fiziologjike, nëse mjeku (psikiatër ose neurolog) e konsideron të përshtatshme, psikoterapia mund të mbështetet nga përdorimi i barnave specifike psikotrope.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor.’
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
American Psychiatric Association(2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.). Washington, DC: APA Publishing.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
Bisson JI, Roberts NP, Andrew M, Cooper R, Lewis C. Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults
