Çrregullimi i Ankthit Social (ose Fobia Sociale) karakterizohet nga një gjendje ankthi dhe/ose frike nga ndjesia e turpit kur vepron para njerëzve të tjerë, nga lënia e një përshtypjeje të keqe dhe nga marrja e gjykimeve negative.
Shqetësimi emocional nxit sjelljet e shmangies së situatave të frikshme.
Psikologët konjitivë-sjellës kanë formuluar tre hipoteza kryesore etiologjike që mund të shpjegojnë, në një nivel klinik, frikën dhe Çrregullimi i Ankthit Social.
Hipoteza e Deficitit Parësor bazohet në supozimin se pacienti do të kishte një mangësi bazë në aftësitë sociale dhe kompetencat ndërpersonale (Dy komponentët kryesorë të sjelljes ndërpersonale: Affiliation e Agency).
Një person shoqërisht kompetent zotëron një sërë aftësish, ndër të cilat dallohen këto: fleksibilitet në modulimin e sjelljeve të përshtatshme ndaj konteksteve dhe situatave në ndryshim, një nivel i mirë vetëvlerësimi, empati, aftësi për të shprehur spontanisht dhe në mënyrë efektive përforcime pozitive ndaj të tjerëve (p.sh., komplimente, lavdërime, dashuri, etj.), respekt të sinqertë për nevojat dhe idetë e njerëzve të tjerë, një qëndrim pozitiv (por jo naiv), një sens humori që i lejon të shohë edhe anën komike të situatave, aftësinë për të toleruar frustrimet dhe refuzimet.
Sipas Hipotezës së Deficitit Parësor, ankthi i manifestuar nga pacienti i prekur nga Çrregullimi i Ankthit Social do të lidhej me pamundësinë për t’u përballur me situata specifike sociale dhe të performancës.
Sipas Hipotezës së Disinhibimit, pacienti nuk do të kishte ndonjë mangësi themelore në aftësitë sociale, por këto do të pengoheshin vetëm nga prania e niveleve të larta të ankthit që janë shoqëruar me situatat e frikshme sociale dhe të performancës.
Hipoteza e Shtrembërimit Kognitiv bazohet në supozimin themelor se emocionet dhe sjellja e një individi përcaktohen kryesisht nga mënyra e tij ose e saj e strukturimit dhe interpretimit të botës, e cila bazohet në bindje dhe skema kognitive jofunksionale (të identifikuara dhe të klasifikuara nga eksponentët e qasjes kognitive klasike dhe të analizuara e të deepeneduara më tej nga Terapia e Skemave).
Në këtë rast, ankthi i tepërt do të lidhej me nevojën e pacientit për të vendosur standarde performance tepër të larta dhe, për rrjedhojë, jo gjithmonë të arritshme.
Disa studiues mendojnë se një rol parësor në aktivizimin anksioz i atribuohet pritjeve jorealiste të mbështetura nga ‘mendime jofunksionale dhe vetë-denigruese’, ndërsa për të tjerët ankthi i tepërt do të lidhej gjithashtu me zhvlerësimin e vetes dhe të aftësive të veta, i shoqëruar me një perceptim të shtrembëruar dhe vetë-denigrues të sjelljes së dikujt dhe atribuimin e dështimeve paaftësive të veta dhe të sukseseve ngjarjeve të rastësishme dhe të jashtme.
Shmangia e situatave fobike dhe që shkaktojnë ankth (situata në të cilat dikush ka frikë të veprojë nga frika se mos lërë përshtypje të keqe dhe gjykohet negativisht) ose ikja prej tyre dhe ndjesive fiziologjike që lidhen me to përbëjnë aspektin më të rëndësishëm të sjelljes në kronikizimin e çrregullimit.
Kjo sjellje gjeneron gjithashtu si pasojë një reduktim progresiv të kufijve të lirisë, vetëvlerësimit (dialogu i brendshëm është shpesh vetë-denigrues) dhe ndjenjës së sigurisë personale, të cilat ndikojnë më tej në ruajtjen e arratisjes dhe shmangies.
Disa karakteristika të personalitetit (të pranishme pjesërisht ose plotësisht në Çrregullimin Shmangës të Personalitetit) janë të zakonshme për ata që preken nga ky çrregullim edhe para fillimit të tij:
1) mbindjeshmëri e theksuar ndaj kritikës, vlerësimit negativ ose refuzimit;
2) vetëvlerësim i ulët dhe ndjenja inferioriteti;
3) frika nga vlerësimet indirekte nga të tjerët (p.sh., (për shembull, kryerja e një testi aftësie);
4) vështirësi akademike për shkak të pranisë së ankthit të provimeve, shmangies së ndjekjes së mësimit, mungesës së përfshirjes në programe ose braktisjes së shkollës;
5) vështirësi në vendin e punës, për shkak të pranisë së ankthit për të folur në publik, me eprorët ose kolegët, ose për shkak të shmangies së situatave të tilla ose, madje, papunësisë dhe mungesës së interesit për të kërkuar punë për shkak të vështirësisë në kryerjen e intervistave të punës;
6) përfshirje e dobët sociale dhe tendencë për të shmangur takimet, me pasojë mundësinë e reduktuar të mbështetjes sociale, probabilitet më të ulët për t’u martuar dhe për të bërë miq të rinj, tendencë për të mbetur i lidhur me marrëdhënie të pakënaqshme, qëndrueshmëri më e madhe në familjen e origjinës.
Ndikimi social i këtij çrregullimi është drejtpërdrejt proporcional me sasinë dhe rëndësinë e angazhimeve sociale të personit që vuan prej tij
Përveç karrierave akademike dhe profesionale, edhe jeta emocionale dhe afektive (në çift, në familje, në shoqëri, etj.) mund të pësojë dëmtime të rënda si pasojë e paaftësisë për të bashkëvepruar me qetësi dhe natyrshmëri në kontekstet sociale.
Një çrregullim ankthi social i diagnostikuar gabimisht mund të çojë në nënvlerësim të shqetësimit ose në një trajtim ekskluzivisht farmakologjik, duke neglizhuar rëndësinë e një ndërhyrjeje psikoterapeutike.
Në përgjithësi, në mungesë të trajtimit, kursi tenton të jetë kronik.
Ndërhyrja farmakologjike (p.sh., benzodiazepinat dhe/ose ilaqet kundër depresionit) vetëm nuk është e mjaftueshme për të kuruar rrënjësisht çrregullimin e ankthit social; megjithatë, në disa raste, përdorimi i barnave mund të jetë i dobishëm për të favorizuar ndryshimin terapeutik.
Psikoterapia [Terapia Kognitive e Sjelljes (CBT); Terapia Kognitive-Sjellore për Ekuilibër Holistik (TCCEO e N. Bonaventura) e proceseve të vëmendjes] është një trajtim padyshim i rekomandueshëm për kurimin e çrregullimit të ankthit social.
Ndërhyrja duhet të jetë e integruar dhe të përfshijë punë mbi sjelljen, trupin, emocionet dhe ndjenjat, aktivitetet e mendimit dhe imagjinatës të personit që trajtohet dhe, kur konsiderohet e dobishme ose e nevojshme, edhe mbi familjen e tij/saj (gjithmonë pasi të ketë marrë pëlqimin dhe disponueshmërinë e personit që trajtohet).
Puna, në këto nivele të ndryshme terapeutike, duhet të tentojë të kompensojë mangësitë e parashikuara nga tre hipotezat etiologjike të përmendura më sipër (Hipotezat e Deficitit Primar, Disinhibimit dhe Shtrembërimit Kognitiv).
Ndërhyrja e terapisë së sjelljes synon ta aftësojë personin të përballet me situata të frikshme nëpërmjet ‘Modelimit’ (domethënë nëpërmjet përdorimit të modeleve të përshtatshme, duke përfshirë psikoterapistin, nga i cili personi mund të mësojë sjellje të reja dhe funksionale), Role Playing (për të simuluar situata sociale të frikshme dhe për t’u përballur me to në një kontekst të mbrojtur dhe konstruktiv), trajnimit të Aftësive Sociale dhe Asertive (për të mësuar aftësi të reja dhe funksionale sociale dhe komunikimi) dhe Desensibilizimit të Sjelljes nëpërmjet Ekspozimit Gradual in Vivo (në kontekstin social), për të vlerësuar dhe përsosur aftësitë e mësuara.
Ndërhyrja e terapisë trupore (ndërhyrja psikofiziologjike) synon të çlirojë kapacitetet latente duke ulur nivelet e ankthit dhe duke lehtësuar menaxhimin e përgjigjeve fiziologjike jofunksionale – takikardi, djersitje të tepërt, hiperventilim, dridhje të përhapura, hipertermi ose hipotermi, etj. – që shoqërojnë çrregullimin; në këtë fushë ndërhyrjeje, përdorimi i një pajisjeje elektronike dhe të kompjuterizuar të Biofeedback-ut është shumë i dobishëm (Biofeedback-u periferik dhe profili psikofiziologjik; The Trichromatic Theory of Equilibrium of the Vegetative Nervous System) dhe përvetësimi i teknikave të përshtatshme të Relaksimit (Relaksimi muskulor dhe visceral: Relaksimi Presiv i Jacobson-it, Trajnimi Autogjenik i Schultz-it dhe Teknikat Imagjinative të Relaksimit) dhe/ose Meditimin.
Ndërhyrja terapeutike mbi emocionet dhe ndjenjat është e dobishme për të mësuar të menaxhoni emocionet e përjetuara si të pakëndshme (ankthi, frika, zemërimi, trishtimi, etj.) dhe për të ditur se si të mirëprisni, të përmbani, të përpunoni dhe më pas të çliroheni nga ndjenjat e fajit dhe turpit që shoqërohen me sjelljet e shmangies sociale.
Kjo ndërhyrje kryhet duke imagjinuar fillimisht (me imazhe mendore të udhëhequra) situatat e frikshme dhe duke pritur që të shfaqen emocionet dhe ndjenjat negative, më pas duke mësuar t’i menaxhoni ato me teknika të përshtatshme (gjithmonë në imagjinatë) dhe, së fundmi, duke u përballur dhe menaxhuar ato in vivo në situatat sociale që i kanë shkaktuar ato.
Ndërhyrja terapeutike në aktivitetet e të menduarit dhe imagjinatës kryhet duke mësuar të ristrukturosh dhe interpretosh botën dhe veten në një mënyrë që përdor më mirë kapacitetin kritik dhe vlerësues dhe duke mësuar të identifikosh dhe modifikosh mendimet automatike, skemat njohëse dhe imazhet mendore jofunksionale që favorizojnë mungesën e ‘koherences së brendshme‘ dhe fillimin e ankthit social.
Rëndësie themelore për punën terapeutike në çdo fushë të marrë në konsideratë është përvetësimi nga ana e personit në trajtim i mënyrave lartësisht funksionale për të përdorur proceset e veta të vëmendjes, duke mësuar ta drejtojë vëmendjen mendore në mënyrë të ekuilibruar.
Së fundmi, ndërhyrja psikoedukative për anëtarët e familjes mund të jetë e dobishme për t’u shpjeguar më mirë të afërmve të personit që po trajtohet se si ata vetë mund të kontribuojnë pa dashje në ruajtjen e simptomave.
Shënim: ‘Informacioni i përmbajtur në këto faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson këshillën ose diagnozën e një psikologu/psikoterapisti ose profesionisti mjekësor’.
Burimet kryesore të referencës bibliografike dhe informacione shtesë:
MANUALI MSD (Versioni për Pacientin)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, Publishing, Washington, DC, 2022 dhe përditësimet pasuese.
Shënim: Citimet dhe përshkrimet e pamjeve klinike në këtë tekst janë ripunuar dhe përkthyer nga anglishtja origjinale nga autori.
Për botimin zyrtar në italisht, shih: American Psychiatric Association (2023). DSM-5-TR. Milano: Raffaello Cortina Editore.
