Formulimi i një diagnoze terapeutike sa më korrekte dhe shkencore është premisa themelore për një trajtim të përshtatshëm dhe efektiv.
Në qasjen kognitive-sjellëse, diagnoza përfaqëson vetëm fazën përfundimtare të një procesi vendimmarrës të përpunuar të quajtur ‘Assessment’.
Assessment kryhet nëpërmjet një vlerësimi shumëdimensional, domethënë një analize të detajuar të fushave të ndryshme funksionale që dallojnë qenien njerëzore.
Vlerësimi shumëdimensional heton katër fusha kryesore:
1) imazhet, mendimet dhe besimet mendore;
2) sjellja;
3) emocionet (përvoja domethënëse ankthi, frike, zemërimi, etj.);
4) përgjigjet fiziologjike (trupore).
Për çdo fushë të hetuar, informacionet mblidhen përmes komunikimit të drejtpërdrejtë me personin në kurim, nëpërmjet pyetësorëve dhe testeve, si dhe duke intervistuar njerëz që mund të japin informacione të rëndësishme (prindërit, bashkëshortin, miqtë, etj., natyrisht me pëlqimin paraprak të pacientit).
Informacionet do të organizohen dhe vlerësohen në rend kronologjik në raport me historinë personale të subjektit, duke i kushtuar vëmendje të veçantë rrëfimit të ngjarjeve me ndikim të fortë emocional (braktisje të mundshme, abuzime dhe dhunë të pësuar në moshë të vogël, trauma dhe aksidente, humbje, ndarje, refuzime, etj.).
Nga historia personale, identifikohet lloji i lidhjes së krijuar me prindërit (lidhja e suksesshme, ankthioze, shmangëse ose e çorganizuar) dhe, bazuar në këtë, skemat njohëse që personi ka konsoliduar gjatë jetës.
Të gjithë e ndërtojnë realitetin duke u nisur nga ajo që i ofron dhe në bazë të karakteristikave dhe predispozitave të veçanta.
Një skemë njohëse është mënyra në të cilën një person ndërton dhe më pas interpreton realitetin që e rrethon.
Skema lehtëson prodhimin e imazheve mendore dhe mendimeve automatike (domethënë, atyre që aktualisht nuk janë të vetëdijshme, por që mund të bëhen të tilla përmes trajnimit të duhur), në përputhje me vetë skemën dhe të tilla që e konfirmojnë dhe përforcojnë atë.
Skemat kognitive lidhen drejtpërdrejt me sjelljet, domethënë me mënyrën se si ne veprojmë në mjedisin tonë ose si reagojmë ndaj stimujve, ngjarjeve ose situatave.
Sjelljet e përsëritura me frekuencë të lartë dhe për një periudhë të gjatë kohore konsolidohen në zakone, të cilat mund të përkufizohen si modele sjelljeje automatike.
Modelet njohëse dhe të sjelljes kanë rezonanca emocionale që ndikojnë më tej në vetë modelet.
Prandaj, cilësia, intensiteti, kohëzgjatja dhe shpeshtësia e emocioneve (frikë, ankth, zemërim, pikëllim, gëzim etj.) të përjetuara nga personi, paraqesin informacion shumë të rëndësishëm për vendosjen e punës terapeutike.
Skemat kognitive, modelet e sjelljes dhe përgjigjet emocionale janë të mundshme sepse ekziston një komponent fizik, truri dhe i gjithë trupi, i cili ofron substratin për prodhimin dhe manifestimin e tyre.
Prandaj, përgjigjet fiziologjike përfaqësojnë një aspekt themelor që nuk duhet nënvlerësuar kurrë dhe me të cilin skemat njohëse dhe modelet e sjelljes ndërveprojnë drejtpërdrejt.
Ndër përgjigjet fiziologjike që marrin rëndësi në punën psikoterapeutike, ato të implikuara në aktivizimin e Sistemit Nervor Vegjetativ (për shembull, djersitja e duarve, frekuenca kardiake, temperatura periferike, etj.) dhe Sistemin Motor (shkalla e aktivitetit muskulor), janë sigurisht më të konsideruara.
Të dy sistemet mund të monitorohen nga një pajisje elektronike e kompjuterizuar e quajtur Biofeedback Peripheral.
Është shumë e rëndësishme të vlerësohen këto parametra fiziologjikë gjatë fazës së assessment dhe, për këtë qëllim, ne mund të përdorim një teori të re, Teoria Trikromatike e Ekuilibrimit të Sistemeve (nga N. Bonaventura) e aplikuar në analizën e Sistemit Nervor Vegjetativ, një program i kompjuterizuar dhe një metodologji novatore për përpunimin e kompjuterizuar të të dhënave të mbledhura përmes Biofeedback Peripheral (The Peripheral Biofeedback and the Trichromatic Theory of Equilibrium of the Vegetative Nervous System; The Future of Peripheral Biofeedback: The Trichromatic Theory of Equilibrium of the Vegetative Nervous System; Hyperventilation: a privileged model for the quantitative and qualitative evaluation of the psychophysiological activation with the Trichromatic Theory of Equilibrium of the Vegetative Nervous System).
Ndërhyrja e vlerësimit shumëdimensional duhet të përfshijë gjithmonë ekzekutimin e Profilit Psikofiziologjik, i cili lejon të identifikojë, nëpërmjet biofeedback-ut periferik, praninë e mundshme të tensionit muskulor të mbetur dhe gjendjen e ekuilibrit funksional të Sistemit Nervor Vegjetativ (sistemi i implikuar në reagimet e aktivizimit fiziologjik të organizmit dhe në reagimet emocionale të organizmit).
Profili do të jetë më pas shumë i dobishëm për planifikimin e një ndërhyrjeje të mundshme terapeutike me biofeedback gjatë psikoterapisë.
Një kontribut i rëndësishëm gjatë vlerësimit dhe që mund të ndihmojë në formulimin e diagnozës ofrohet nga harta diagnostikuese e ekuilibrit holistik e proceseve të vëmendjes.
Përdorimi i kësaj harte është funksional për arritjen e objektivit të parë të Terapisë Kognitive-Sjellëse të Ekuilibrit Holistik (TCCEO e N. Bonaventura) e proceseve të vëmendjes, domethënë, identifikimin e saktë se cilës prej tetë kategorive kryesore diagnostikuese t’i atribuohet deficiti në orientimin dhe përdorimin e vëmendjes mendore të personit në trajtim (faza diagnostikuese e trajtimit).
Identifikimi i kategorisë kryesore diagnostikuese është thelbësor për TCCEO-n, pasi kjo qasje terapeutike e koncepton shfaqjen dhe/ose mbajtjen (ose në çdo rast përkeqësimin) e çdo psikopatologjie (me disa përjashtime) si rezultat i një përdorimi të papërshtatshëm cilësor dhe sasior (të tepërt ose të pamjaftueshëm) të proceseve të vëmendjes dhe të vetëdijes.
Pasi të përfundojë assessment fillestar dhe të përcaktohet problemi, të vendoset diagnoza, të vendoset dhe të fillohet trajtimi terapeutik duke zbatuar strategjitë dhe teknikat specifike të qasjes kognitive të sjelljes që konsiderohet më e përshtatshme për të adresuar në mënyrë efektive problemet e personit.
Assessment nuk përfundon pasi është ngritur trajtimi, por kryhet gjatë gjithë kohëzgjatjes së tij, pasi konsiston në një proces dinamik të vazhdueshëm vëzhgimi, formulimi i hipotezave klinike, vlerësimi i trajtimit dhe verifikimi i përshtatshmërisë së hipotezave të formuluara (duke ndjekur metodologjinë solide të qasjes eksperimentale).
Me një qëndrim bashkëpunues, në një proces të vazhdueshëm dhe fleksibël të ndërtimit dhe rindërtimit të marrëdhënies terapeutike, psikoterapisti ripërpunon dhe riorganizon informacionin që ka dalë, kupton gjithnjë e më shumë personin në trajtim dhe problemet e tij, konsolidon aleancën terapeutike dhe zgjedh me kujdes strategjitë dhe teknikat specifike terapeutike, të dizajnuara për të arritur objektivat.
Burimi kryesor i referencës bibliografike dhe informacionit shtesë:
N. Dazzi, V. Lingiardi e F. Gazzillo (2009). La diagnosi in psicologia clinica. Personalità e psicopatologia. Raffaello Cortina Editore
